La mecánica de juego en MadWorld consiste principalmente en ir cumpliendo ciertas misiones machacndo a todo enemigo que se cruce por nuestro camino, tratando de variar en las ejecuciones, para así sumar puntos suficientes como para enfrentar a un jefe final.
Más allá de los minijuegos y de algún que otro jefe que resulte particularmente complicado de derrotar, el esquema se limitará a apretar botones y sacudir los controles de forma casi frenética.